Besvär
Sköldkörtelbesvär
Du fryser, är trött och har svårt att gå ner i vikt, men har fått höra att dina sköldkörtelprover är normala. Eller så har du Hashimoto, tar din medicin, och mår ändå inte som förut.
Båda är vanliga, och båda kan kännas som att ingen riktigt lyssnar. Sköldkörteln påverkar nästan hela kroppen, och ett TSH inom intervallet säger inte alltid hela sanningen. Det är två av de vanligaste skälen till att människor hör av sig till oss om sköldkörteln.
Känner du igen dig?
- Du har symtom som passar en långsam sköldkörtel, men dina värden räknas som normala.
- Du har förhöjda antikroppar och fått höra att vänta och se.
- Du tar Levaxin men är fortfarande trött.
- Ingen har mätt ditt fria T3 eller dina antikroppar.
- Du undrar vad du själv kan göra, men får bara svaret att ta din medicin.
Varför är det svårt att få svar?
Vården utgår oftast från TSH, och ett TSH inom referensintervallet räknas som normalt. Fritt T3 och antikroppar tas inte alltid, och de säger ofta mer om hur du mår och vart du är på väg.
När en diagnos väl är ställd handlar vården främst om rätt dos av läkemedlet. Frågor om mat, järn, selen, stress och sömn hinns sällan med, fast de påverkar hur sköldkörteln fungerar.
Hos oss ser vi på hela sköldkörtelpanelen tillsammans med järn och livsstil, och vi arbetar vid sidan av din läkare.
Vad gör sköldkörteln?
Sköldkörteln bildar hormonet T4, som kroppen omvandlar till aktivt T3. T3 bestämmer hur snabbt cellerna arbetar, och påverkar värme, energi, vikt, humör och tarm. Hypofysen styr sköldkörteln med TSH.
Omvandlingen från T4 till T3 behöver bland annat selen, järn och zink, och den går långsammare vid stress, sjukdom och mycket kalorisnål kost. Därför kan du ha normalt TSH och T4 men ändå för lite av det aktiva hormonet.
Vad kan ligga bakom?
Vi ser ofta att ett TSH inom intervallet inte säger hela sanningen. Fritt T3, antikroppar och järnstatus ger en tydligare bild.
Hashimoto
Immunförsvaret reagerar mot sköldkörteln. Antikropparna syns ofta flera år innan hormonvärdena ändras.
Läs guiden: Sköldkörteln →Omvandlingen av T4 till T3
Kroppen behöver omvandla T4 till aktivt T3. Stress, sjukdom och mycket kalorisnål kost kan göra omvandlingen långsammare.
Läs guiden: Sköldkörteln →Järn och selen
Båda behövs för att bilda sköldkörtelhormon. Låga järnförråd är vanligt hos kvinnor.
Läs guiden: Järnbrist →Jod
Både för lite och för mycket jod kan påverka sköldkörteln. Tång och kelp innehåller mycket jod.
Klimakteriet
Sköldkörtelbesvär blir vanligare i samma ålder, och symtomen är lätta att förväxla.
Läs guiden: Kvinnors hälsa →Celiaki
Är vanligare hos personer med Hashimoto och kan påverka upptaget av både näring och läkemedel.
Det här kan du göra själv
- Ta Levaxin på fastande mage med vatten, minst 30 minuter före kaffe och frukost.
- Håll isär järn- och kalciumtillskott från tabletten med flera timmar.
- Ät inte mycket tång eller kelp. För mycket jod kan påverka sköldkörteln.
- Testa dig för celiaki innan du slutar äta gluten.
- Ät tillräckligt. Mycket kalorisnål kost sänker det aktiva sköldkörtelhormonet.
- Ändra aldrig dosen själv. Prata med din läkare.
Det här tittar vi på
Dina besvär och din historia
Hur du mår, tidigare provsvar, eventuell medicin och om det finns sköldkörtelsjukdom i familjen.
Mat, sömn och vardag
Hur mycket du äter, om du äter tång eller tar kosttillskott med jod, hur du sover och hur stressad du är.
Prover med ett syfte
Vi föreslår bara prover som kan ändra nästa steg. Här handlar det ofta om TSH, fritt T4, fritt T3, antikroppar och ferritin.
Prover som kan vara aktuella
Så går det till
Fyra steg
- 01
Berätta om dig
Du fyller i ett hälsoformulär om dina besvär, din sömn, din kost och din vardag.
- 02
Ta ditt blodprov
Du lämnar blodprov på ett labb nära dig, i Stockholm eller på något av över 100 provtagningsställen i hela Sverige. Vi hjälper dig att välja de prover som svarar på dina frågor.
- 03
Gå igenom resultaten
Du får en personlig hälsorapport och en genomgång med en av våra terapeuter, och vi gör en plan tillsammans.
- 04
Följ upp
Vi följer hur det går och justerar planen. Ett nytt blodprov efter tre till sex månader visar hur dina värden har förändrats.
När du ska söka vård
Kontakta vårdcentralen snart om du också har något av det här:
- Du har en knöl eller svullnad på halsen, eller svårt att svälja.
- Du har hjärtklappning, darrningar och går ner i vikt utan att försöka.
- Du tar sköldkörtelmedicin och mår plötsligt mycket sämre.
- Du är gravid eller planerar en graviditet och har sköldkörtelsjukdom. Kontakta din läkare eller barnmorska.
Ring 112 om det är akut. Ring 1177 om du vill ha råd om var du ska söka vård.
Vanliga frågor
Varför mår jag dåligt fast jag tar Levaxin?
Det kan finnas flera skäl. Tabletten tas upp sämre om den tas tillsammans med kaffe, järn eller kalcium, och låga järnförråd eller D-vitamin kan ge liknande trötthet. Ibland behöver dosen justeras. Ändra aldrig dosen själv, utan prata med din läkare.
Vad ska man äta vid Hashimoto?
Det finns ingen enskild kost som har visat sig passa alla med Hashimoto. Sköldkörteln är beroende av näringsämnen som jod, selen, järn och zink, och både för lite och för mycket jod kan vara ett problem, så stora mängder tång eller kosttillskott med kelp är bäst att undvika. Många mår bättre av en kost som bygger på grönsaker, fisk, ägg och annan oprocessad mat, men vilka förändringar som gör skillnad beror på dina resultat, dina symtom och hur du lever. I en hälsobedömning går vi igenom dem tillsammans och ger dig råd som är anpassade efter dig.
Hashimoto och gluten – finns det ett samband?
Celiaki är flera gånger vanligare hos personer med autoimmun sköldkörtelsjukdom än hos befolkningen i stort, så det är värt att testa sig för det. Gör det innan du slutar äta gluten, eftersom testet bara är tillförlitligt så länge gluten fortfarande ingår i kosten. För personer utan celiaki är forskningen om hur glutenfri kost påverkar sköldkörtelantikropparna begränsad, även om en del upplever att de mår bättre.
Är det sköldkörteln eller klimakteriet?
De två är lätta att förväxla. Trötthet, viktförändringar, nedstämdhet, dålig sömn, tunnare hår och att frysa eller svettas kan komma från båda, och sköldkörtelsjukdomar blir vanligare hos kvinnor i samma ålder som klimakteriet. Ett blodprov med TSH, fritt T4 och sköldkörtelantikroppar visar om sköldkörteln är en del av bilden. Det är också möjligt att ha båda samtidigt. Många kvinnor runt 45 ställer just den frågan när de kommer till oss.
Kan man dricka kaffe när man tar Levaxin?
Kaffe som dricks samtidigt kan minska hur väl levotyroxin, hormonet i Levaxin, tas upp. Tabletten tas vanligtvis på fastande mage med vatten, minst 30 minuter före kaffe eller frukost. Kalcium- och järntillskott kan också minska upptaget och tas helst med flera timmars mellanrum. Att ta tabletten på samma sätt varje dag hjälper till att hålla nivåerna stabila. Ändra inte hur du tar ditt läkemedel utan att prata med din läkare eller ditt apotek.
Är Hashimotos sjukdom ärftlig?
Hashimoto förekommer ofta i familjer. Om en förälder eller ett syskon har en autoimmun sköldkörtelsjukdom ökar din egen risk, även om de flesta med ärftlighet aldrig utvecklar den. Generna förklarar en del av risken, och andra faktorer, som jodintag, graviditet och att ha en annan autoimmun sjukdom, spelar också roll. Ärftlighet är ett bra skäl att ta med sköldkörtelantikroppar när du testar dig.
Vad ingår i en hälsobedömning?
Ett hälsoformulär, en personlig hälsorapport och en kort genomgång med en av våra terapeuter. Blodprovet lägger du till beroende på vad du vill undersöka, och vi hjälper dig att välja. Har du en kronisk sjukdom och vill ta reda på om kost och livsstil kan bidra, eller behöver du en remiss till vår läkare, finns det också längre besök.
Behöver jag remiss?
Nej. Du bokar själv, och blodprovet tas på ett labb nära dig. Vi har provtagningsställen i Stockholm och på över 100 platser i hela Sverige.
Vill du ha hjälp att förstå dina sköldkörtelvärden? Läs mer om hälsobedömningen →
Läs mer
Källor
Granskad av
Wellth Team
Wellth
Vårt innehåll skrivs och granskas av Wellth och faktakontrolleras mot peer-reviewed forskning och aktuella svenska kliniska riktlinjer.
Läs mer om vårt team →Viktigt att veta
Wellth ställer inte diagnoser och behandlar inte sjukdomar. Vi arbetar med kost, livsstil och förebyggande hälsa, vid sidan av den vård du redan har.
Våra rapporter och genomgångar ersätter inte medicinsk rådgivning, och ett provsvar ska inte tolkas som en diagnos. Vi använder både sjukvårdens referensintervall och optimala intervall. Ett värde kan därför vara normalt enligt vården men ändå ligga utanför det som förknippas med god hälsa. Det innebär inte sjukdom, men kan ge en möjlighet att förebygga i tid.
Kosttillskott rekommenderas bara av en näringsterapeut som en del av ett samtal, aldrig automatiskt utifrån ett provsvar.
Om något i dina prover behöver undersökas av vården säger vi det tydligt. Kontakta vården om du är orolig för din hälsa. Ring 1177 för råd, eller 112 om det är akut.