Vad förebygger typ 2-diabetes? En genomgång av 378 studier

Ditt HbA1c har kommit tillbaka lite högre än förra gången. Det ligger inte i diabetesområdet, men det har gått upp.

Så vad hjälper egentligen – och hur mycket kan träning göra?

Vad tittade studien på?

Forskarna slog ihop 378 randomiserade studier med totalt 113 122 vuxna med prediabetes.

Prediabetes betyder att blodsockret är högre än normalt, men inte så högt att det räknas som typ 2-diabetes. HbA1c ger en bild av det genomsnittliga blodsockret under de senaste två till tre månaderna.

Forskarna jämförde många olika behandlingar och insatser, bland annat läkemedel, kosttillskott, livsstilsförändringar och fysisk aktivitet.

Eftersom alla behandlingar inte hade jämförts direkt med varandra använde de en så kallad nätverksmetaanalys. Det gör det möjligt att jämföra flera olika behandlingar utifrån de studier som finns. Det är användbart, men vissa jämförelser blir indirekta.

Vad kom de fram till?

Den största minskningen av nya fall av typ 2-diabetes sågs med så kallade dubbla inkretinläkemedel. Det är receptbelagda injektionsläkemedel som påverkar både GLP-1 och GIP. Risken var omkring 90 procent lägre jämfört med kontrollgrupperna.

GLP-1-läkemedel kom därefter, med omkring 74 procent lägre risk. Metformin tillsammans med ett intensivt livsstilsprogram låg också nära.

När forskarna i stället tittade på HbA1c efter ett år såg resultaten lite annorlunda ut.

Bara fyra insatser sänkte HbA1c med mer än 0,3 procentenheter:

* curcumin * dubbla inkretinläkemedel * GLP-1-läkemedel * fysisk aktivitet

Träning var också en av de insatser som fungerade bäst för att sänka fasteblodsockret efter ett år.

Vad betyder det för dig?

Det jag tycker är intressant här är att **träning faktiskt låg väldigt bra till jämfört med läkemedelsbehandling när det gäller HbA1c och fasteblodsocker.**

Det var den enda insatsen utan läkemedel eller kosttillskott som sänkte HbA1c med mer än 0,3 procentenheter efter ett år.

Det betyder förstås inte att träning ger samma resultat för alla. Men om HbA1c börjar stiga är regelbunden fysisk aktivitet en av de första sakerna jag skulle titta på.

Inkretinläkemedlen hade störst effekt på att förebygga utvecklingen till typ 2-diabetes i den här analysen. Det är receptbelagda läkemedel, och om de är lämpliga för en viss person beror på bland annat blodprover, sjukdomshistoria och övriga förutsättningar. Studien är inte ett skäl att börja, sluta med eller ändra medicinering på egen hand.

Metformin verkade också fungera särskilt bra tillsammans med ett intensivt livsstilsprogram. Det är alltså inte riktigt en fråga om läkemedel eller livsstil – de kan också kombineras.

Curcumin och zink gav resultat för vissa enskilda blodsockermått, men det betyder inte att de är bevisade behandlingar för att förebygga diabetes. Jag skulle inte fatta beslut om kosttillskott utifrån en enskild ranking i en studie.

Men det finns några viktiga begränsningar

Det här är en mycket stor analys, men resultaten behöver ändå tolkas med lite försiktighet.

Studierna omfattade olika personer, doser och behandlingsperioder, och vissa jämförelser byggde på relativt få studier. Att HbA1c sjunker efter ett år säger inte heller vad som händer på tio års sikt.

Studien kan visa vad som fungerade bäst i de grupper som undersöktes. Den kan inte säga vilken behandling som är rätt för en viss person.

Om ditt HbA1c eller fasteblodsocker börjar stiga är det därför mer intressant att titta på helheten – kost, fysisk aktivitet, sömn, vikt, stress och andra blodvärden – än att fokusera på en enda siffra.

Källa: Maria B et al. *Evidence-based ranking of diabetes prevention in prediabetes: A comprehensive network meta-analysis of 378 randomised controlled trials.* Clinical and Translational Medicine, 2026. [PubMed](pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42711998)